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Chirurgie laparoscopique : Pourquoi le gaz a-t-il causé une douleur à mon épaule et comment s'est-il échappé de mon corps ?

Chirurgie laparoscopique : Pourquoi le gaz a-t-il causé une douleur à mon épaule et comment s'est-il échappé de mon corps ?


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J'ai récemment subi une chirurgie laparoscopique et l'infirmière m'a dit que je ressentirais des douleurs à l'épaule et des rots lorsque le gaz s'échapperait de mon système. J'ai recherché quelques informations sur l'allégation de "douleur à l'épaule", et c'est dû au gaz CO2 qui irrite mon nerf phrénique. Alors ma première question est :

Pourquoi la douleur n'était-elle que dans mon épaule droite alors qu'il y a un nerf phrénique droit et gauche ? Est-il courant que les patients ressentent de la douleur dans une ou les deux épaules ? Si le CO2 provoque des douleurs/irritations, pourquoi ne pas passer à un autre gaz ?

Ma deuxième question porte sur les rots et les gaz s'échappant de mon système. En gros, comment ? Comment se fait-il que le gaz dans ma région abdominale s'échappe par ma bouche ? Est-ce par un mécanisme d'absorption?

Merci!


Le CO2 cause-t-il de la douleur ?

Le CO2 peut causer de la douleur en appliquant pression sur le diaphragme; aussi élongation du diaphragme en raison de la position du corps peut irriter le nerf phrénique (Indian Journal of Surgery).

AUSSI:

On croyait autrefois que la douleur à l'épaule qui en résultait était simplement due à la réaction du gaz se combinant avec l'eau; ou qu'il s'agissait simplement de CO2 piégé. La cause réelle de cette irritation est le résultat de mort cellulaire causée par la combinaison d'un changement de température du gaz à 70oF et l'effet de séchage du gaz à 0,0002 %. Une grande partie de cette irritation est centrée sur la région diaphragmatique. Des expériences avec des gaz autres que le CO2, c'est-à-dire l'hélium, le protoxyde d'azote et l'argon, ont toutes produit le même effet ou un effet similaire (Center for Endometriosis Care).

Pourquoi utilisent-ils du CO2 ?

Pour commencer, pendant la laparoscopie, du gaz CO2 (dioxyde de carbone) est injecté par une aiguille spéciale insérée juste en dessous de votre nombril. Ceci est fait pour créer et maintenir un abdomen distendu; une condition appelée « pneumopéritoine ». Pour sécurité, coût et commodité, Le CO2 est utilisé presque exclusivement à cette fin (Center for Endometriosis Care).

Pourquoi la douleur à l'épaule droite?

Le mécanisme de la douleur à l'épaule induite par la laparoscopie est principalement dérivé de la rétention de dioxyde de carbone dans l'abdomen, irritant par la suite le nerf phrénique et provoquant une douleur projetée dans le dermatome C4. De plus, le dioxyde de carbone piégé entre le foie et le droit diaphragme, irritant le diaphragme, provoque également des douleurs abdominales hautes (JAMA Surgery).

MAIS

Dans de telles chirurgies hiatales, y compris le LAGB et dans quelques chirurgies gynécologiques, la douleur survient préférentiellement sur le la gauche épaule. Cette différence suggère que la région de chirurgie et la position du patient ont une influence importante sur le site de la douleur. La cause est que dans la cholécystectomie laparoscopique, le foie est séparé de la surface inférieure du diaphragme en raison du Trendelenburg inversé avec une position du patient vers le haut. Cela mène à étirement de l'hémidiaphragme droit et le gaz potentiellement piégé sous le diaphragme droit. L'inverse est vrai pour les chirurgies hiatales (Indian Journal of Surgery).

Où va le CO2 après la chirurgie ?

La majeure partie du gaz quitte passivement la cavité abdominale par les plaies chirurgicales immédiatement après l'intervention. Que se passe-t-il avec le reste :

Le dioxyde de carbone se dissout facilement dans l'eau et forme de l'acide carbonique. L'acide carbonique est alors absorbé dans l'espace intravasculaire… (Chirurgie JAMA)

Le CO2 n'est pas libéré par la bouche et n'est pas une cause directe de rot. Le rot peut résulter de la pression de gaz appliqué sur l'estomac et l'intestin.


Comment ça se passe - Laparoscopie (chirurgie en trou de serrure)

Selon le type de procédure laparoscopique effectuée, il vous sera généralement demandé de ne rien manger ni boire pendant 6 à 12 heures à l'avance.

Si vous prenez des anticoagulants (anticoagulants), tels que l'aspirine ou la warfarine, il se peut qu'on vous demande d'arrêter de les prendre quelques jours avant. Ceci afin d'éviter un saignement excessif pendant l'opération.

Si vous fumez, il peut vous être conseillé d'arrêter pendant la période précédant l'opération. En effet, le tabagisme peut retarder la guérison après la chirurgie et augmenter le risque de complications telles qu'une infection.

La plupart des gens peuvent quitter l'hôpital le jour de l'intervention ou le lendemain. Avant la procédure, vous devrez prendre des dispositions pour que quelqu'un vous reconduise à la maison, car il vous sera conseillé de ne pas conduire pendant au moins 24 heures après.


Quelqu'un a-t-il déjà eu un kyste dermoïde après l'ablation de la laparotomie?

Le mien a duré environ 9 semaines, mais je pense que je suis le pire des cas pour cela.

Il semble que les mouvements à faible impact, comme la marche, soient le meilleur remède. Frotter / masser l'abdomen (doucement) dans un mouvement circulaire semble également déplacer le gaz. Le gaz est piégé dans la cavité abdominale, donc je ne pense pas que les médicaments à base de siméthicone fassent beaucoup de bien (qui restent dans le système digestif, mais le gaz n'est pas vraiment là).

Le gaz était mon PIRE effet secondaire de la chirurgie. J'étais plus tolérant envers la douleur causée par la guérison de l'incision, etc., que la douleur causée par les gaz.

Déplacez-vous doucement et cela apportera un certain soulagement.

La douleur causée par les gaz et les ballonnements sont également mes pires effets jusqu'à présent.

Mon ventre gonflé est si sensible au toucher que je ressens tellement de pression à l'intérieur lorsque j'appuie dessus.

Quand je ressens davantage la douleur des gaz la nuit, j'ai aussi l'impression que je dois faire pipi plus souvent. Je ne sais pas si quelqu'un a vécu ça aussi.

Quand je marche, j'ai l'impression de porter une pierre là-dedans. Je suis aussi frustré, j'ai l'impression que cela ne disparaîtra jamais.

Eh bien, mon gynécologue m'a dit que le gaz/les ballonnements étaient dus à l'air qui est entré à l'intérieur lorsqu'il m'a ouvert. Il m'a dit que cela pouvait durer jusqu'à 3-4 mois avant que mon ventre ne redevienne complètement plat. Mais j'avais une amie qui avait subi la même opération il y a un an et elle m'a dit que ses gaz/ballonnements avaient disparu en 4 semaines. Donc je suppose que tout le monde est différent ?

J'avais également des symptômes de ballonnement similaires avant mon opération, causés par mon endo-adhérence, un kyste d'endométriome de 6 cm. Mais mon médecin a dit que je ne devrais plus avoir de symptômes endo après ma chirurgie car le kyste d'adhérence avait déjà été retiré et il a tout nettoyé.

Bon sang, c'est tellement frustrant.

C'est ma 8ème semaine après mon opération et je suis toujours ballonné.

La zone juste au-dessus de mon incision jusqu'à mon nombril est toujours gonflée et enflée. La nuit, les ballonnements sont si graves que la zone est douloureuse lorsque j'appuie dessus.

Le pire, c'est que les ballonnements ne semblent pas s'améliorer à partir de ce moment. Je ne vois aucune amélioration du tout.

N'abandonnez pas, je commence enfin à voir une amélioration et j'en suis presque à 10 semaines maintenant. !!

Essayez de vous promener seul. Je trouve que j'ai expulsé pas mal de gaz en marchant. Essayez également de surveiller ce que vous mangez pendant les deux prochaines semaines pour ne pas manger d'aliments qui donnent des gaz. Mon estomac s'aggrave aussi la nuit. Le médecin m'a dit que c'était normal parce que nous utilisons notre estomac toute la journée et qu'il est toujours sensible, donc à la fin de la journée, il recommence à gonfler. Aussi nous mangeons et donc parfois à la fin de la journée, c'est des ballonnements. Moi aussi, la zone devient douloureuse à la fin de la journée, surtout si je ne m'arrêtais pas toute la journée. Je ne rentre toujours pas dans mes jeans, mais au moins je commence à mettre des pantalons dans certains de mes pantalons. Je pensais que je devrais sortir et acheter une toute nouvelle garde-robe !!

Êtes-vous encore à la hauteur de vos vêtements ? En fait, j'ai pris 5 livres et je suis convaincu qu'il s'agissait uniquement de gaz et de gonflement, pas de gain de poids réel.


Symptômes pouvant accompagner la douleur du côlon sigmoïde

Les symptômes de la douleur du côlon sigmoïde peuvent varier d'une personne à l'autre. Comme indiqué précédemment, certaines personnes présentent des symptômes légèrement gênants. Si les symptômes suivants apparaissent, une attention médicale doit être recherchée dès que possible.

  • Diarrhée sanglante
  • Perte d'appétit
  • Perte de poids
  • Fatigue
  • Fièvre et frissons
  • Obstruction intestinale
  • Problèmes de peau
  • Tendresse dans l'abdomen

Douleur après laparoscopie

Je me demandais si quelqu'un qui avait subi une laparoscopie pouvait me dire combien de temps ça faisait mal.

Je ressens encore beaucoup de douleur en marchant après une semaine et je me demandais si c'était normal, car partout j'ai lu que les gens reprenaient leurs activités normales après quelques jours.

Je ne suis pas doublé ou quoi que ce soit, c'est comme avoir un point constant, et quand je fais un pas, surtout autour de mon bouton de cloche, il y a une sorte de douleur de tiraillement aiguë. Il y a aussi des douleurs lancinantes qui semblent se produire même en restant assis.

Je voulais juste savoir si c'est habituel, je m'attends à ce que ce soit le cas, mais j'ai pensé demander à d'autres qui avaient eu la même chose, qui pourraient me dire combien de temps avant que l'abdomen ne redevienne normal.

Bonjour, j'ai subi une laparoscopie et une ablation des ovaires et des trompes à la mi-mars et j'ai encore des douleurs par mon incision au nombril et par l'incision où se trouvait l'ovaire. Je pense que la guérison prend du temps. Comme cela ne fait que peu de temps pour vous, je dirais, essayez d'être patient avec votre corps.

J'ai eu une laparoscopie la semaine dernière, mais seulement le kyste a été enlevé, pas d'organes. Je suis revenu à la normale à part quelques ecchymoses. De temps en temps, je ressens une légère douleur lorsque je bouge dans le mauvais sens - cela me rappelle que j'ai subi une intervention chirurgicale. Je suis de retour dans mes vêtements normaux, très peu de ballonnements. Je suppose que j'ai eu de la chance.

J'ai fait un tour il y a environ 2 semaines. J'ai remarqué que le lendemain de l'opération, mes points de suture dissolvables en sortaient. Maintenant, 2 semaines plus tard, celles du bas sont toujours visibles, mais pas celles du haut autour de mon nombril, elles ont disparu sous la peau et sont rouges, enflées et qui démangent. Je ressens également des douleurs dans la région abdominale, également autour du nombril, et en bas à gauche va et vient. Est-ce normal?

Je suis entièrement d'accord. Je suis 2 semaines après l'opération aujourd'hui et je ne peux toujours pas gérer beaucoup d'activité. Je ressentais peu de douleur jusqu'à hier soir, mon côté droit était perçant (j'ai fait retirer un kyste de la taille d'une balle de baseball mais ils ont sauvé l'ovaire) ! Je dois avoir mes règles - cela pourrait-il être pourquoi ? Comment était votre PD après la surtension ?

J'ai subi une ablation des ovaires il y a 1 semaine parce qu'on m'a diagnostiqué un cancer du sein et que mon corps a des récepteurs hormonaux positifs pour les œstrogènes. J'ai toujours pas mal de douleur, la même sensation que j'avais quand j'avais mes règles, j'ai mal au ventre et j'ai un sacré moment à aller à la selle. Si quelqu'un peut répondre, est-ce normal ?

J'ai fait un LAP il y a 2 semaines. Il m'a fallu environ 5 jours pour reprendre des activités normales, mais cela m'a complètement épuisé. Mais j'ai commencé à marcher, à monter des escaliers et j'ai même essayé de ramper [bizarre, je sais] et je ne me suis pas senti mal à l'aise. Mon docteur m'a conseillé de ne pas m'inhiber et de continuer avec une activité physique normale, mais a donné un grand non-non à des séances d'entraînement même simples pendant quelques mois. La zone autour de mon nombril est toujours tendue et parfois je suis incapable de me tenir droit pendant longtemps. Mais je pense que ça ira mieux et que le corps se guérit. Veuillez me faire savoir si je dois prendre la douleur autour de mon nombril plus au sérieux

Je suis 6 jours après l'opération d'une laparoscopie pour endométriose. et je reçois une pression thoracique là où vos côtes se rejoignent au centre de ma poitrine en position debout. J'ai également une douleur à l'aine, au flanc et à la cuisse sur ma jambe droite.

Est-ce que quelqu'un d'autre a eu quelque chose comme ça ?

Je suis 6 jours après l'opération pour ma laparoscopie et je souffre beaucoup. J'ai eu ma procédure le vendredi et j'étais de retour au travail lundi matin parce que je ne peux pas prendre de congé. J'ai vraiment du mal et en parlant à l'infirmière, j'ai découvert qu'ils avaient fait une intervention chirurgicale assez importante dans mon abdomen pour éliminer les lésions endométriales et les tissus cicatriciels, les kystes, etc. J'ai également subi un D&C et une hystéroscopie. Elle est très surprise que je travaille. Difficile quand je n'ai pas le choix. Quoi qu'il en soit, j'avais un site d'incision dans mon nombril et un autre juste au-dessus de mon os pelvien directement de mon nombril. J'ai également eu ma vésicule biliaire par laparoscopie, et je ne me souviens pas avoir eu autant de douleur autour de mon nombril après cette opération, mais j'ai eu d'autres douleurs qui étaient bien pires, donc je ne me suis probablement pas concentré sur cela.

J'ai eu beaucoup de gaz la première nuit, dans la poitrine et les épaules. On m'a dit que se déplacer aidait à cela, et ayant eu le même problème la dernière fois et l'ayant duré près de deux semaines, je suis allé samedi faire une longue promenade dans le parc où nous organisions une chasse aux œufs de Pâques. Cela l'a fait pour moi, cette nuit-là et dimanche, tout le gaz était à peu près éteint, et c'était bien. Maintenant, j'ai juste la douleur constante et la douleur de pincement dans mon nombril. J'ai peut-être d'autres douleurs, mais je ne m'en aperçois pas puisque cette douleur prend le devant de la scène ici. J'espère que tout le monde a résolu sa douleur. Quant à moi, je pense que je vais essayer de prendre l'après-midi de repos et de voir si cela aide du tout.

J'ai également eu de nombreux problèmes pour uriner et aller à la selle après la chirurgie. En fait, je n'avais pas de BM jusqu'à ce que j'utilise un suppositoire pour aller mardi. Je n'en avais pas un complet avant mercredi matin. Je peux vous dire que c'est TRES normal après la chirurgie. Si vous ressentez le besoin d'y aller et que rien d'autre ne fonctionne pour vous, essayez les suppositoires à la glycérine, ils vous aideront.

Je voulais juste donner mon compte à toute autre personne rencontrant les mêmes problèmes.


À quoi s'attendre après un prolapsus de chirurgie laparoscopique : Ce terme fait référence à une faiblesse des supports vaginaux qui entraîne une protrusion de la ou des parois vaginales. Cela est plus susceptible de se produire lors d'activités qui augmentent la pression à l'intérieur de l'abdomen et du plancher pelvien, telles que soulever des objets lourds ou forcer, tousser ou s'asseoir sur les toilettes pour aller à la selle. Cela peut entraîner une sensation de renflement, de bosse ou de traînée perceptible dans le vagin. La grosseur peut être due à une faiblesse à l'avant, à l'arrière ou en haut du vagin ou à une combinaison des trois.

La vessie se trouve devant le vagin et l'intestin (rectum) se trouve derrière le vagin. Le col de l'utérus et l'utérus attaché se trouvent au sommet du vagin et au-dessus se trouvent de petites anses intestinales dans le bassin. Une grosseur qui sort du vagin peut contenir un ou plusieurs de ces organes. C'est pourquoi certaines personnes ont du mal à vider leur vessie ou à "tenir" (fréquence et urgence) ou à ouvrir leurs intestins.

Lorsque les supports supérieurs du vagin cèdent, le vagin peut se retourner comme une chaussette. Dans les cas graves, cela peut produire une masse dépassant à l'extérieur du vagin. Cette masse peut contenir l'utérus (à moins qu'il n'ait été préalablement retiré), la vessie et/ou l'intestin.

Parfois, le prolapsus peut déformer l'anatomie provoquant une obstruction des voies urinaires masquant l'incontinence (voir ci-dessous). La chirurgie pour réparer le prolapsus peut renverser cette obstruction provoquant une incontinence postopératoire.

Incontinence urinaire : Peut être définie comme la perte involontaire d'urine. Il en existe trois types principaux :

  • Incontinence d'effort - l'urine est perdue pendant les activités (stress) qui augmentent la pression dans votre abdomen. Les exemples sont la toux, les éternuements, le levage ou l'exercice. Les exercices du plancher pelvien associés à une réduction de la consommation de caféine peuvent améliorer considérablement les symptômes. Lorsque ces mesures ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être effectuée
  • Incontinence par impériosité - il y a généralement une envie incontrôlable d'aller aux toilettes (urgence ou instabilité du détrusor) qui est souvent suivie d'une fuite d'urine avant d'atteindre les toilettes. Des médicaments sont utilisés pour traiter ce type d'incontinence
  • Incontinence mixte - une combinaison d'incontinence par impériosité et d'effort

Le prolapsus et l'incontinence urinaire sont plus fréquents chez les femmes qui ont eu des enfants. On pense que les changements dus à l'accouchement s'aggravent avec l'âge, entraînant l'apparition progressive d'un prolapsus. Certaines femmes semblent particulièrement sujettes au prolapsus.

Il existe de nombreuses interventions chirurgicales qui peuvent corriger votre problème. Votre chirurgien discutera de ce qu'il pense être le mieux pour vous. Pour votre information, certaines des options sont énumérées ci-dessous.

Chirurgie vaginale

Une incision est pratiquée dans le vagin pour pénétrer dans le muscle de soutien profond, le fascia et les ligaments (tissus). Des points de suture, des mailles artificielles ou des rubans sont alors utilisés pour corriger les appuis vaginaux et/ou l'incontinence urinaire d'effort.

  • Réparation antérieure et postérieure - Des incisions sont faites à l'intérieur du vagin sur la zone qui manque de soutien. Une couche de points est utilisée pour soutenir les structures sous-jacentes. L'excès de peau vaginale (trop étirée) peut être coupé, puis le vagin est fermé avec des points de suture
  • Sling sous-urétral pour l'incontinence urinaire - Cette opération relativement nouvelle est destinée au traitement de l'incontinence urinaire d'effort. De petites incisions sont pratiquées dans le vagin et dans le bas-ventre ou l'intérieur des cuisses. Une sangle synthétique comme du ruban adhésif est passée à travers le vagin et à travers 2 très petites incisions. La bande est ensuite positionnée sans tension pour soutenir le col de la vessie en cas de tension (pression élevée à l'intérieur de l'abdomen et du bassin) et ainsi corriger l'incontinence d'effort. Les données d'un certain nombre d'études démontrent que cette méthode peu invasive est équivalente à l'opération de colposuspension de Burch plus traditionnelle à 5-7 ans avec un taux de réussite de 80-90%
  • Fixation sacro-épineuse - Cette opération est effectuée pour élever et soutenir la partie supérieure du vagin. Une incision est pratiquée dans la paroi vaginale et prolongée jusqu'au sommet du vagin. Habituellement, 2 points de suture permanents sont placés dans une structure fibreuse résistante connue sous le nom de ligament sacro-épineux. Les points de suture sont ensuite fixés au sommet du vagin juste sous la peau. Parfois, l'intervention se fait des deux côtés (fixation sacro-épineuse bilatérale) et plus récemment peut être associée à un support artificiel appelé maillage vaginal.
  • Maille vaginale - Parfois, les tissus de la paroi vaginale trop étirés formant le prolapsus (renflement) peuvent ne pas convenir à une réparation standard, en particulier lorsqu'une réparation vaginale antérieure a échoué. Malheureusement, même après les réparations les plus minutieuses, un prolapsus récurrent peut survenir chez 20 à 30 % des femmes. Ceci est plus probable si la femme continue à ressentir des pressions élevées dans son abdomen (par exemple : constipation, soulever ou forcer des objets lourds, toux du fumeur ou excès de poids important). Dans de tels cas, votre médecin peut recommander l'utilisation d'un filet vaginal permanent pour fournir une nouvelle couche de soutien sous la vessie ou au-dessus du rectum. Divers produits sont disponibles, notamment des mailles synthétiques ou des mailles biologiques obtenues à partir de la paroi de l'intestin grêle des porcs - « maille porcine ». Ces produits sont relativement nouveaux pour la chirurgie gynécologique mais semblent jusqu'à présent assez prometteurs avec des taux de réussite d'environ 90 %

Chirurgie abdominale

L'opération est réalisée par une incision de 15 à 20 cm dans l'abdomen. L'incision est généralement horizontale et assez basse (ligne Bikini).

  • Burch Colposuspension - Il s'agit de l'approche traditionnelle du traitement de l'incontinence urinaire et, jusqu'à récemment, elle était considérée comme la référence par rapport à laquelle les nouvelles procédures telles que la fronde sous-urétrale sont comparées. Grâce à une incision dans votre abdomen (laparotomie), des points de suture permanents sont placés dans le vagin de chaque côté de la vessie et de l'urètre (tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur). Ces points de suture soutiennent l'urètre où il rejoint la vessie ("col de la vessie") pour traiter les fuites urinaires de stress
  • Sacro colpopexie abdominale - Dans cette procédure, un maillage non soluble est cousu du haut du vagin à l'os sacré à l'intérieur du bassin. Cela élève le vagin et corrige le prolapsus. Aujourd'hui cette procédure est réservée aux cas plus difficiles ou où d'autres types de chirurgie ont déjà échoué
  • Réparation du plancher pelvien abdominal - Ces opérations sont similaires aux procédures laparoscopiques décrites ci-dessous. Ces procédures sont progressivement remplacées par des techniques de chirurgie « trou de serrure »

Chirurgie laparoscopique

L'opération est réalisée par 4 à 5 petites incisions dans l'abdomen. La « chirurgie en trou de serrure » ​​est utilisée pour identifier et réparer les défauts provoquant un prolapsus ou une incontinence.

  • Laparoscopique Burch Colposuspension - Ceci est identique à la Burch Colposuspension décrite ci-dessus. La seule différence étant qu'au lieu d'une grande incision dans l'abdomen, 4 petites incisions sont utilisées. Des études ont maintenant montré que cette méthode a des taux de réussite à long terme équivalents (70-90%) à l'approche chirurgicale ouverte plus traditionnelle
  • Réparation laparoscopique du plancher pelvien - De l'intérieur de l'abdomen et sans couper le vagin, des points de suture permanents sont placés entre le vagin et les structures de soutien adjacentes.

Cette opération prend plus de temps et a un taux de complications légèrement plus élevé qu'une réparation vaginale. Le principal avantage par rapport aux procédures vaginales est que la chirurgie laparoscopique ou abdominale du plancher pelvien peut réparer le prolapsus sans cicatrice ni rétrécissement vaginal

Cette chirurgie peut être plus appropriée pour les patients plus jeunes ou les patients qui ont une récidive de prolapsus après une chirurgie précédente. Récemment, certains gynécologues ont appris à effectuer la sacro colpopexie par maille, décrite ci-dessus, avec des instruments en trou de serrure (chirurgie laparoscopique) réduisant ainsi la douleur postopératoire et offrant une récupération plus rapide.

  • Les exercices du plancher pelvien, la réduction de poids et une diminution de la consommation de caféine, d'alcool ou de nicotine réduiront tous l'incidence de l'incontinence urinaire
  • Ces mesures conservatrices à elles seules peuvent suffire à traiter l'incontinence urinaire ou les symptômes de prolapsus
  • Les exercices du plancher pelvien doivent être enseignés et supervisés par un physiothérapeute spécialisé dans les anomalies du plancher pelvien. Idéalement, ceux-ci devraient être initiés avant la chirurgie pour maximiser la fonction de votre plancher pelvien et réduire le risque de prolapsus récurrent
  • S'il vous plaît parler à notre personnel de réception pour les coordonnées ou une référence

Taux de réussite de la chirurgie du plancher pelvien

Chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort - Environ 80 à 90 % des femmes seront guéries par leur opération. Malheureusement, au fil du temps, un certain nombre de femmes obtiendront un retour de leurs fuites urinaires. Ceci est le plus perceptible 5 à 10 ans après la chirurgie.

Taux de réussite de la chirurgie du prolapsus - Les taux de réussite de la chirurgie du prolapsus sont moins bien étudiés. On pense généralement que jusqu'à 20 à 30 % des femmes auront besoin d'une deuxième opération pour traiter le prolapsus à l'avenir. Cela peut être dû à la récurrence d'un ancien prolapsus ou au développement d'un nouveau type de prolapsus.

Complications après chirurgie pour prolapsus ou incontinence

Ces risques de chirurgie peuvent être divisés en risques généraux associés à toute opération et en risques spécifiques à la chirurgie que vous subissez.

Risques généraux de la chirurgie

  • plaie, infection thoracique ou des voies urinaires, (risque de 2 à 11 %)
  • hémorragie majeure nécessitant une transfusion sanguine, (risque 1 à 4 %)
  • caillots sanguins dans les jambes ou les poumons (<1% risque)
  • risques de l'anesthésie, y compris les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux. (<1% risque)
  • formation anormale de tissu cicatriciel (chéloïde)

Risques spécifiques à la chirurgie du prolapsus ou de l'incontinence

Ceux-ci incluent le risque de blessure aux organes adjacents, y compris,

  • Intestin ou uretère (<1% risque)
  • Vessie
    • réparation du prolapsus (<1% risque)
    • Chirurgie de l'incontinence (3-8% risque)

    Après une chirurgie de l'incontinence, des problèmes de vessie peuvent survenir.

    Des difficultés temporaires à la miction surviennent dans jusqu'à 15 % des cas. Certains patients nécessitent un drainage vésical prolongé (cathétérisme). L'incapacité permanente d'uriner est très rare.

    Jusqu'à 6 % (bandelette sous-urétrale) à 15 % (Burch Colposuspension) des patients peuvent développer des symptômes d'urgence après l'opération. (Voir incontinence par impériosité ci-dessus)

    Lorsqu'un filet synthétique a été placé sous la peau vaginale, il peut parfois provoquer un petit ulcère ("érosion") dans environ 5 à 10 % des cas. À moins qu'il ne soit très petit, il peut être nécessaire d'avoir une procédure mineure pour enlever la petite zone de maillage visible pour permettre la guérison de l'érosion.

    Le filet vaginal peut s'infecter dans environ 1% des cas. De telles infections peuvent nécessiter le retrait du maillage. Dans de rares cas, le rejet du maillage peut se produire.

    Des cicatrices anormales du vagin peuvent dans de rares cas rendre les relations sexuelles difficiles ou impossibles.

    Lorsqu'une chirurgie laparoscopique est prévue, une opération ouverte (abdominale) peut être nécessaire pour terminer la chirurgie en raison de difficultés techniques.

    La liste ci-dessus n'est pas exhaustive et n'inclut pas tous les risques possibles. Si vous avez d'autres préoccupations, n'hésitez pas à demander à votre spécialiste.

    À quoi s'attendre après votre chirurgie

    • Avec une chirurgie de réparation du plancher pelvien vaginale ou laparoscopique, vous rentrerez généralement chez vous dans les 3 jours suivant la chirurgie
    • La chirurgie abdominale ou de l'incontinence nécessite généralement un séjour plus long. (4 - 5 jours)
    • Dans la journée qui suit votre opération vaginale ou laparoscopique, la plupart des patientes n'ont besoin que d'analgésiques oraux et sont généralement debout et se promènent.
    • La chirurgie abdominale nécessite généralement 48 heures d'injections pour soulager la douleur (narcotiques) et les patients sont plus lents à se mobiliser
    • Une petite quantité de saignement vaginal est fréquente après une chirurgie vaginale et peut persister pendant 3 à 4 semaines. Elle peut parfois être associée à une odeur inhabituelle
    • Ayez des serviettes hygiéniques ultrafines à portée de main - mieux vaut éviter les tampons
    • Parfois, vous pouvez laisser passer une petite quantité de matériel de suture dissolvant (points de suture) de votre vagin 2 à 4 semaines après la chirurgie
    • Veuillez informer votre médecin de toute décharge qui est offensante ou devient plus lourde qu'une période

    Retour à une activité normale

    • Vous pouvez reprendre un emploi non pénible dans les 4 à 6 semaines suivant la chirurgie
    • Les activités doivent être limitées pendant 6 semaines après la chirurgie (y compris la plupart des tâches ménagères)
    • Il est important que vous ne fassiez pas de travail lourd ou de levage (plus de 5 à 10 kg) pendant 6 à 8 semaines après la chirurgie
    • Essayez d'éviter une toux excessive
    • En règle générale, si ça fait mal, ne le faites pas !
    • Les rapports sexuels ne doivent pas être repris avant six semaines après la chirurgie et jusqu'à une semaine après l'arrêt des saignements
    • Il est conseillé de ne pas conduire de voiture avant d'être complètement à l'aise et de se sentir bien. Cela peut prendre entre 2 et 6 semaines. Ne planifiez pas un long voyage, même en tant que passager, pendant au moins quelques semaines après votre sortie de l'hôpital
    • De courtes marches fréquentes augmentant avec le temps sont bénéfiques (c'est-à-dire de 5 à 10 minutes de construction à 20 à 30 minutes)
    • La natation douce est très bien une fois que tous les écoulements vaginaux se sont installés
    • Prévenir la constipation - Évitez de forcer lorsque vous ouvrez vos intestins. Si c'est un problème, augmentez votre apport en fibres et en liquides (consommez au moins 1 à 1 ½ litre d'eau par jour). Les comprimés de Coloxyl (1 à 2 comprimés une ou deux fois par jour) peuvent également être utiles
    • Peut être commencé lorsqu'ils peuvent être effectués confortablement, généralement dans une semaine ou deux après la chirurgie. N'oubliez pas de fléchir les muscles de votre plancher pelvien avec n'importe quel effort (c'est-à-dire tousser, éternuer, rire, etc.).
    • Un tube en latex souple (cathéter) peut être nécessaire pour drainer la vessie pendant 24 à 36 heures pour lui permettre de se reposer après la chirurgie
    • Après une chirurgie de l'incontinence, un petit nombre de femmes peuvent avoir des difficultés continues à vider leur vessie et ont donc besoin d'un cathéter pendant une période plus longue
    • Dans ces cas, vous pouvez rentrer chez vous avec une poche de drainage urinaire et revenir une semaine ou deux plus tard pour faire retirer le cathéter
    • Alternativement, on peut vous apprendre à insérer un petit cathéter pour vider votre vessie régulièrement jusqu'à ce que votre fonction vésicale redevienne normale.

    Après votre chirurgie, vous pourriez ressentir

    • Un certain degré de nausée
    • L'inconfort et la fatigue sont courants jusqu'à cinq jours
    • Douleur où les coupures ont été faites
    • Ballonnements abdominaux jusqu'à 2-3 semaines
    • Douleur des muscles
    • Douleur dans la pointe de l'épaule et la cage thoracique. Ceci est dû à de petites quantités de gaz restant sous le diaphragme
    • Il peut également y avoir des douleurs de type règles et quelques jours de saignements vaginaux ou de pertes
    • Constipation
    • Des comprimés antidouleur tels que du paracétamol ordinaire et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (c.
    • Essayez d'éviter la codéine contenant des analgésiques dans la mesure du possible car ils provoquent la constipation.
    • L'inconfort de l'épaule est courant après une laparoscopie en raison d'un peu de gaz carbonique résiduel dans la partie supérieure de l'abdomen, irritant les nerfs près du muscle du diaphragme.
    • Ceci est normal (et non dangereux) et s'installe généralement en moins d'une semaine car votre corps réabsorbe le CO2.
    • Il peut être amélioré par la chaleur locale (sacs chauffants placés sur la zone touchée), le soulagement de la douleur et peut être positionnel, essayez donc différentes positions (c'est-à-dire allongé sur le côté, allongé sur 2-3 oreillers, etc.).
    • Vous aurez 2 à 5 pansements couvrant les petites plaies.
    • Ceux-ci peuvent être laissés en place jusqu'à ce qu'ils se décolorent ou commencent à se décoller.
    • Séchez-les après votre douche en les essuyant avec une serviette ou à l'aide d'un sèche-cheveux (réglage froid).
    • Évitez de prendre un bain ou d'entrer dans un spa jusqu'à ce que vos points de suture aient été retirés et que tout saignement vaginal ait cessé.

    Reprise des activités quotidiennes :

    • Pas de travaux ménagers tels que la lessive, le repassage, le nettoyage et le jardinage
    • Reposez-vous autant que possible avec de courtes promenades fréquentes autour de la maison
    • Les activités telles que la conduite automobile, les tâches ménagères simples et les exercices non vigoureux (par exemple, la marche, le vélo, le tai-chi) peuvent être reprises si vous vous sentez à l'aise.
    • La conduite peut être reprise à votre discrétion mais généralement pas avant 3 à 7 jours
    • Retour à un emploi rémunéré
    • Un exercice vigoureux (ex : sport de compétition) peut être repris après 3-4 semaines selon l'étendue de votre chirurgie et comment vous vous sentez
    • Si une activité cause une douleur ou un inconfort important, évitez cette activité jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux
    • Rapports sexuels - il est préférable d'attendre entre 10 et 14 jours pour une laparoscopie mineure et 3 à 4 semaines après une laparoscopie opératoire (c.-à-d. ablation de l'endométriose, ablation des ovaires ou des kystes, etc.) En cas de doute, attendez des conseils lors de votre visite post opératoire

    Saignement ou écoulement vaginal

    • La plupart des femmes auront des saignements vaginaux ou des écoulements tachés de sang ou peut-être une couleur brunâtre qui disparaîtra généralement après environ 7 jours après leur laparoscopie.
    • N'utilisez pas de tampons pendant cette période.
    • Tout le monde récupère à un rythme légèrement différent
    • Veuillez contacter les salles au tél. 8132 0566 pour obtenir des conseils si vous développez :
      • Douleurs abdominales sévères qui ne s'installent pas après avoir pris un analgésique et se reposer
      • Vomissements continus,
      • Une forte fièvre (>38 degrés)
      • Pertes vaginales très désagréables
      • Saignements vaginaux abondants

      Cliquez ici pour télécharger la version pdf de À quoi s'attendre après la chirurgie laparoscopique

      Vous aurez besoin d'Adobe Reader pour visualiser et imprimer les documents ci-dessus.


      Contrôle de la douleur après la chirurgie

      Le contrôle de la douleur après la chirurgie est une priorité pour vous et vos médecins. Même si vous devez vous attendre à ressentir de la douleur après votre chirurgie, votre médecin fera tout son possible pour la réduire en toute sécurité.

      En plus de vous garder à l'aise, le contrôle de la douleur peut aider à accélérer votre rétablissement et peut réduire votre risque de développer certaines complications après la chirurgie, comme la pneumonie et les caillots sanguins. Si votre douleur est bien contrôlée, vous serez mieux en mesure d'accomplir des tâches importantes, telles que la marche et les exercices de respiration profonde.

      Les informations suivantes devraient vous aider à comprendre vos options pour la gestion de la douleur. Il décrira comment vous pouvez aider vos médecins et infirmières à contrôler votre douleur et vous donner les moyens de jouer un rôle actif dans les choix concernant le traitement de la douleur.

      Assurez-vous d'informer votre médecin si vous prenez régulièrement des analgésiques à la maison et si vous êtes allergique ou ne pouvez pas tolérer certains analgésiques.

      Quels types de douleur vais-je ressentir après la chirurgie?

      Vous pourriez être surpris de ressentir de la douleur après la chirurgie. Le site de la chirurgie n'est souvent pas la seule zone d'inconfort. Vous pouvez ressentir ou non les éléments suivants :

      • Douleur musculaire: You may feel muscle pain in the neck, shoulders, back or chest from lying on the operating table.
      • Throat pain: Your throat may feel sore or scratchy.
      • Movement pain: Sitting up, walking, and coughing are all important activities after surgery, but they may cause increased pain at or around the incision site.

      What can I do to help keep my pain under control?

      Important! Your doctors and nurses want and need to know about pain that is not well controlled. If you are having pain, please tell someone! Don't worry about being a "bother."

      You can help the doctors and nurses "measure" your pain. While you are recovering, your doctors and nurses will frequently ask you to rate your pain on a scale of 0 to 10, with “0” being “no pain” and “10” being “the worst pain you can imagine.” Reporting your pain as a number helps the doctors and nurses know how well your treatment is working and whether to make any changes. Keep in mind that your comfort level (your ability to breathe deeply or cough) is more important than absolute numbers (your pain score).

      Who is going to help manage my pain?

      You and your surgeon will decide what type of pain control would be most acceptable for you after surgery. Your surgeon may choose to consult a pain specialist help manage your pain following surgery. Pain specialists are specifically trained in the types of pain control options that follow.

      You are the one who ultimately decides which pain control option is most acceptable. The manager of your post-surgical pain will review your medical and surgical history and check the results from your laboratory tests and physical exam. They can then advise you about which pain management option may be best suited to safely minimize your discomfort.

      After surgery, you will be assessed frequently to ensure that you are comfortable and safe. When necessary, adjustments or changes to your pain management regimen will be made.

      What are the types of pain-control treatments?

      You may receive more than one type of pain treatment, depending on your needs and the type of surgery you are having. All of these treatments are relatively safe, but like any therapy, they are not completely free of risk. Dangerous side effects are rare. Nausea, vomiting, itching, and drowsiness can occur. These side effects can be troubling but are usually easily treated in most cases.

      Intravenous patient-controlled analgesia (PCA)

      Patient-controlled analgesia (PCA) is a computerized pump that safely permits you to push a button and deliver small amounts of pain medicine into your intravenous (IV) line, usually in your arm. No needles are injected into your muscle. PCA provides stable pain relief in most situations. Many patients like the sense of control they have over their pain management.

      The PCA pump is programmed to give a certain amount of medication when you press the button. It will only allow you to have so much medication, no matter how often you press the button, so there is little worry that you will give yourself too much.

      Never allow family members or friends to push your PCA pump button for you. Eest removes the patient control aspect of treatment, which is a major safety feature. You need to be awake enough to know that you need pain medication.

      Patient-controlled epidural analgesia

      Many people are familiar with epidural anesthesia because it is frequently used to control pain during childbirth. Patient-controlled epidural analgesia uses a PCA pump to deliver pain-control medicine into an epidural catheter (a very thin plastic tube) that is placed into your back.

      Placing the epidural catheter (to which the PCA pump is attached) usually causes no more discomfort than having an IV started. A sedating medication, given through your IV, will help you relax. The skin of your back will be cleaned with a sterile solution and numbed with a local anesthetic. Next, a thin needle will be carefully inserted into an area called the "epidural space." A thin catheter will be inserted through this needle into the epidural space, and the needle will then be removed. During and after your surgery, pain medications will be infused through this epidural catheter with the goal of providing you with excellent pain control when you awaken. If additional pain medication is required, you can press the PCA button.

      Epidural analgesia is usually more effective in relieving pain than intravenous medication. Patients who receive epidural analgesia typically have less pain when they take deep breaths, cough, and walk, and they may recover more quickly. For patients with medical problems such as heart or lung disease, epidural analgesia may reduce the risk of serious complications such as heart attack and pneumonia.

      Epidural analgesia is safe, but like any procedure or therapy, it’s not risk free. Sometimes the epidural doesn’t adequately control pain. In this case you’ll be given alternative treatments or be offered replacement of the epidural. Nausea, vomiting, itching and drowsiness can occur. Occasionally you may experience numbness and weakness of the legs which disappears after the medication is reduced or stopped. Headache can occur, but this is rare. Severe complications, such as nerve damage and infection, are extremely rare.

      Nerve blocks

      You may be offered a nerve block to control your pain after surgery. Unlike an epidural, which controls pain over a broad area of your body, a nerve block controls pain isolated to a smaller area of your body, such as an arm or leg. Sometimes a catheter similar to an epidural catheter is placed for prolonged pain control. One advantage of using a nerve block is that it may allow the amount of opioid (narcotic) medication to be significantly reduced. This may result in fewer side effects, such as nausea, vomiting, itching, and drowsiness.

      In some cases, a nerve block can be used as the main anesthetic for your surgery. In this case, you will be given medications during your surgery to keep you sleepy, relaxed, and comfortable. This type of anesthesia provides the added benefit of pain relief both during and after your surgery. It may reduce your risk of nausea and vomiting after surgery. You, your anesthesiologist, and your surgeon will decide before surgery if a nerve block is a suitable pain management or anesthetic option for you.

      Pain medications taken by mouth

      At some point during your recovery from surgery, your doctor will order pain medications to be taken by mouth (oral pain medications). These may be ordered to come at a specified time, or you may need to ask your nurse to bring them to you. Make sure you know if you need to ask for the medication! Most oral pain medications can be taken every 4 hours.

      Important! Do not wait until your pain is severe before you ask for pain medications. Also, if the pain medication has not significantly helped within 30 minutes, notify your nurse. Extra pain medication is available for you to take. You do not have to wait 4 hours to receive more medication.

      What are some of the risks and benefits associated with pain medication?

      Opioids (narcotics) after surgery: medications such as morphine, fentanyl, hydromorphone

      • Benefits: Strong pain relievers. Many options are available if one is causing significant side effects.
      • Risks: May cause nausea, vomiting, itching, drowsiness, and/or constipation. Although these drugs carry a risk of abuse and addiction, the risk is manageable if the medications are used properly, for the right reasons, and for a short period of time.

      Opioids (narcotics) at home (Percocet®, Vicodin® and others)

      • Benefits: Effective for moderate to severe pain. Many options available.
      • Risks: Nausea, vomiting, itching, drowsiness, and/or constipation. Stomach upset can be lessened if the drug is taken with food. You should not drive or operate machinery while taking these medications. Note: These medications often contain acetaminophen (Tylenol®). Make sure that other medications that you are taking do not contain acetaminophen. Too much acetaminophen can damage your liver.

      Non-opioid (non-narcotic) analgesics (Tylenol® and other non-NSAIDS)

      • Benefits: Effective for mild to moderate pain. They have very few side effects and are safe for most patients. They often decrease the amount of stronger medications you need, which may reduce the risk of side effects.
      • Risks: Liver damage may result if more than the recommended daily dose is used. Patients with pre-existing liver disease or those who drink significant quantities of alcohol may be at increased risk.

      Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ibuprofen (Advil® and Motrin®), naproxen sodium (Aleve®), celecoxib (Celebrex®) and others

      • Benefits: These drugs reduce swelling and inflammation and relieve mild to moderate pain. Ibuprofen and naproxen sodium are available without a prescription, but ask your doctor about taking them. They may reduce the amount of opioid analgesic you need, possibly reducing side effects such as nausea, vomiting and drowsiness. If taken alone, there are no restrictions on driving or operating machinery.
      • Risks: The most common side effects of NSAIDs are stomach upset and dizziness. You should not take these drugs without your doctor's approval if you have kidney problems, a history of stomach ulcers, heart failure or are on "blood thinner" medications such as Coumadin® (warfarin), Lovenox® injections, or Plavix®.

      Be sure to tell your doctor about all medications (prescribed and over-the-counter), vitamins, and herbal supplements you are taking. This may affect which drugs are prescribed for your pain control.

      Are there ways I can relieve pain without medication?

      Yes, there are other ways to relieve pain and it is important to keep an open mind about these techniques. When used along with medication, these techniques can dramatically reduce pain.

      Guided imagery is a proven form of focused relaxation that helps create calm, peaceful images in your mind -- a "mental escape."

      Relaxation media can be purchased at some bookstores or on-line stores, or can be borrowed from your local library. You can bring your relaxation media and listening device to the hospital to play prior to surgery and during your hospital stay.

      For the best results, practice using the relaxation techniques before your surgery, and then use them twice daily during your recovery. Listening to soft music, changing your position in bed, or tuning in to a hospital relaxation channel are additional methods to relieve or lessen pain. Ask your nurse for channel information.

      At home, heat or cold therapy may be an option to help reduce swelling and control your pain. Your surgical team will provide specific instructions if these therapies are appropriate for you.

      If you have an abdominal or chest incision, you will want to splint the area with a pillow when you are coughing or breathing deeply to decrease motion near your incision. You will be given a pillow in the hospital. Continue to use it at home as well.

      Lastly, make sure you are comfortable with your treatment plan. Talk to your doctor and nurses about your concerns and needs. This will help avoid miscommunication, stress, anxiety, and disappointment, which may make pain worse. Keep asking questions until you have satisfactory answers. You are the one who will benefit.

      How can I control pain at home?

      You may be given prescriptions for pain medication to take at home. These may or may not be the same pain medications you took in the hospital. Talk with your doctor about which pain medications will be prescribed at discharge.

      Noter: Make sure your doctor knows about pain medications that have caused you problems in the past. This will prevent possible delays in your discharge from the hospital.

      Preparation for your discharge

      Your doctors may have already given you your prescription for pain medication prior to your surgery date. If this is the case, it is best to be prepared and have your medication filled and ready for you when you come home from the hospital. You may want to have your pain pills with you on your ride home if you are traveling a long distance. Check with your insurance company regarding your prescription plan and coverage for your medication. Occasionally, a pain medication prescribed by your doctor is not covered by your insurance company.

      If you don’t receive your prescription for pain medication until after the surgery, make sure a family member takes your prescription and either gets it filled at your hospital’s pharmacy or soon after your discharge from the hospital. It is important that you ARE PREPARED in case you have pain.

      Make sure you wear comfortable clothes, and keep your coughing and deep breathing pillow with you.

      You may want to have your relaxation music available for your travels.

      If you are traveling by plane, make sure you have your pain pills in your carry-on luggage in case the airline misplaces your checked luggage.

      • Remember to take your pain medication before activity and at bedtime. Your doctor may advise you to take your pain medication at regular intervals (such as every four to six hours).
      • Be sure to get enough rest. If you are having trouble sleeping, talk to your doctor.
      • Use pillows to support you when you sleep and when you do your coughing and deep breathing exercises.
      • Try using the alternative methods discussed earlier. Heating pads or cold therapy, guided imagery tapes, listening to soft music, changing your position in bed and massage can help relieve your pain.

      REMARQUE: If you need to have stitches or staples removed and you are still taking pain medications, be sure to have a friend or family member drive you to your appointment. Commonly, you should not drive or operate equipment if you are taking opioid (narcotic)-containing pain medications. Check the label of your prescription for any warnings or ask your doctor, nurse, or pharmacist.

      Frequently asked questions

      I am nervous about getting addicted to pain pills. How do I avoid this?

      With proper use, the risk of becoming addicted to pain medication after surgery is small. The bigger risk is a possible prolonged recovery if you avoid your pain medications, and cannot effectively do your required activities. If you are concerned about addiction, or have a history of substance abuse (alcohol or any drug), talk with your doctors. They will monitor you closely during your recovery. If issues arise following surgery, they will consult the appropriate specialists.

      I’m a small person who is easily affected by medicine. I am nervous that a "normal" dose of pain medication will be too much for me. Que dois-je faire?

      During recovery, your healthcare team will observe how you respond to pain medication and make changes as needed. Be sure to communicate with your doctors any concerns you have prior to surgery. The relatively small doses of pain medication given after surgery are highly unlikely to have an exaggerated effect based on your body size.

      I don't have a high tolerance for pain. I am afraid that the pain will be too much for me to handle. Que puis-je faire?

      Concern about pain from surgery is very normal. The most important thing you can do is to talk with your surgeon and anesthesiologist about your particular situation. Setting pain control goals with your doctors before surgery will help them better tailor your pain treatment plan. Treating pain early is easier than treating it after it has set in. If you have had prior experiences with surgery and pain control, let your doctor know what worked or what did not work. Remember, there are usually many options available to you for pain control after surgery.

      I normally take Tylenol® if I get a headache. Can I still take Tylenol for a headache if I am on other pain medication?

      As discussed earlier, before taking any other medication, be sure to talk to your doctor. Some of the medications prescribed for use at home contain acetaminophen (Tylenol) and if too much is taken, you may become ill. In order to avoid getting too much of any medication, discuss this issue with your doctor BEFORE you leave the hospital.

      How do I play an active role in my pain control?

      Ask your doctors and nurses about:

      • Pain and pain control treatments and what you can expect from them. You have a right to the best level of pain relief that can be safely provided.
      • Your schedule for pain medicines in the hospital.
      • How you can participate in a pain-control plan.

      Inform your doctors and nurses about:

      • Any surgical pain you have had in the past.
      • How you relieved your pain before you came to the hospital.
      • Pain you have had recently or currently.
      • Pain medications you have taken in the past and cannot tolerate.
      • Pain medications you have been taking prior to surgery
      • Any pain that is not controlled with your current pain medications.
      • Help the doctors and nurses "measure" your pain and expect staff to ask about pain relief often and to respond quickly when you do report pain.
      • Ask for pain medicines as soon as pain begins.
      • Tell us how well your pain is relieved and your pain relief expectations.
      • Use other comfort measures for pain control -- listening to relaxation or soft music, repositioning in bed, etc.

      Your doctors are committed to providing you with the safest and most effective pain management strategy that is most acceptable to you.

      • Pain is different for everyone.
      • Pain may be dull, stabbing, cramping, throbbing, constant, on and off, etc.
      • Treating pain early usually brings quicker and better control.
      • Healing occurs faster when pain is under control.
      • Pain affects blood pressure, heart rate, appetite and general mood.

      Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/16/2020.

      Les références

      • Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Postsurgical Pain. Accessed 11/2/2020.
      • Garimella V, Cellini C. Postoperative pain control. Clin Colon Rectal Surg. 201326(3):191-196. doi:10.1055/s-0033-1351138.
      • American Society of Anethesiologists. Post Op Pain. Accessed 11/2/2020.
      • American Academy of Orthopaedic Surgeons. Managing Pain with Medications after Orthopaedic Surgery. Accessed 11/2/2020.

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      Instituts et services connexes

      Anesthesiology & Pain Management

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      You know that shoulder gas pain that people talk about having after a lap? I’ve had that everyday for seven straight months

      I have not had a lap yet. I was going to get one, and the gyno who was going to do it ordered a pelvic MRI with and without contrast. That night after I got the MRI I drank a bunch of water (like a gallon) because I was told it would flush the contrast out, and I ate 3/4s of a frozen vegan pizza. The following morning I felt nauseous for some reason, and then that night I went for a walk to get things moving. Well, while I was on the walk I nearly shit my pants and had to run home, which has never happened to me before (I am nearly always constipated).

      Immediately after going it felt like some of the diarrhea was still stuck, right in my epigastric area. Almost like something was sloshing around in there. I then had a gnawing pain under my ribs in the front like I had torn something for about a week, followed by the worst pain I have ever felt between my shoulder blades and in my left shoulder. This pain has remained, along with burping and regurgitation, for seven straight months since. I feel bloated in my back/flank area, and it’s extraordinarily difficult for me to pass gas.

      Things that I’ve been told I don’t have:

      Hiatal hernia (had endoscopy, just revealed mild chronic gastritis, which I’ve always had)

      Something wrong with my kidneys (bloodwork is fine)

      Enlarged spleen or other organ (abdominal ultrasound was normal)

      Gallstones/gallbladder disease (again, ultrasound was normal)

      Flank/lumbar hernia (my doctor just looked at me like I was crazy for suggesting this, even though I can feel a bulge in my flank)

      SIBO, but I can’t find the root cause. Also I don’t look pregnant or have a distended abdomen, all the bloating is in my back

      Some degree of gastroparesis or slow gut motility

      They found a nodule and pneumonia on my lung which I just know came from my stomach somehow.

      The pain in my left shoulder and both flanks is so, so bad. And I don’t know why it all started after the MRI. Or maybe the MRI pushed it over the edge? Ugh.


      Why do I fart so much?

      Some flatulence is normal, but excessive farting is often a sign that the body is reacting strongly to certain foods. This can indicate a food intolerance or that a person has a digestive system disorder, such as irritable bowel syndrome.

      Typically, people pass gas 5–15 times per day. Dietary changes, altering eating patterns, and identifying food intolerances can all help prevent excessive flatulence.

      In this article, we look at the possible causes of excessive flatulence and ways to prevent it from happening.

      Share on Pinterest A person may be reacting to certain foods if they are farting excessively.

      Simply eating or drinking is enough to cause gas. As a person eats or drinks, they tend to swallow a bit of air. The body may release this air as a burp, or the air may make its way to the intestines, where it will eventually leave the body as a fart.

      Farting is also an indication of natural activity in the digestive system. The bacteria that live in the gut create different gases as they break down foods, and the body releases these gases as a fart.

      People may notice that they fart more after making changes to their diet. Changes could include becoming vegetarian or vegan, cutting out food groups, or adding new foods to the diet.

      In these cases, any digestive disturbances — which can also include nausea, stomach upsets, and constipation or diarrhea — should settle down as the body adjusts to the new diet. If it does not settle down, this may indicate that the new eating pattern is triggering a food intolerance.

      Some foods cause more digestive gases to build up than others. Foods that cause gas include many carbohydrates, starches, and foods that are high in fiber.

      In contrast, proteins and fats do not typically cause gas, though specific proteins can intensify the odor it gives off.

      The following types of foods may lead to excess flatulence:

      High fiber foods

      Fiber is the tough part of plants or carbohydrates that the human body has trouble breaking down. It does not break down in the small intestine and reaches the colon undigested. Bacteria in the colon break down the fiber in a fermentation process, which produces gas.

      This includes both soluble and insoluble fibers, which only occur in plant foods, such as fruits, vegetables, beans, and greens.

      High fiber foods are good for the gut, but eating too much can cause digestive upset. People can avoid this discomfort by introducing high fiber foods into the diet slowly over several weeks to let their digestive system get used to them.

      Foods that contain raffinose

      Raffinose is a complex sugar that causes gas.

      Beans contain large amounts of raffinose. Other foods that contain smaller amounts include:

      Starchy foods

      Most starchy foods produce gas when the body breaks them down in the large intestine.

      Starchy foods that can cause gas include:

      According to the International Foundation for Gastrointestinal Disorders, rice is the only starch that does not cause gas.

      High sulfur foods

      Sulfur is necessary for a healthy body, but eating too many high sulfur foods may cause excessive gas. Sulfuric foods include alliums, such as onions and garlic, and cruciferous vegetables, such as broccoli and cauliflower.

      Sugar alcohols

      Sugar alcohols, such as xylitol and erythritol, give the sweetness of sugar without the calories. However, they may also cause digestive issues, such as flatulence, as the body has trouble digesting them completely.

      Constipation may also cause more frequent flatulence. As waste sits in the colon, it ferments, releasing extra gas. If the person is constipated, the waste may sit there for much longer than usual, causing excess gas to build up.

      A person with lactose intolerance will notice that they produce more gas when they eat or drink dairy products, such as cheese, butter, or yogurt.

      This occurs when the body cannot break down lactose, a protein found in milk.

      Someone with lactose intolerance may experience other symptoms when they have dairy products, such as:

      When a person has celiac disease, their digestive system cannot break down gluten, which is the protein in wheat. They may experience a wide range of digestive symptoms if they eat gluten, including excessive gas and bloating.

      While gluten and dairy are common intolerances, the body may become intolerant to a wide variety of foods. Eating these foods may cause digestive disturbances, including excessive farting.

      Keeping a food and symptom diary may help a person to identify trigger foods so they can eliminate them from their diet.

      Irritable bowel syndrome (IBS) is a digestive disorder that causes a range of digestive symptoms, including excessive gas, abdominal pain, and regular diarrhea or constipation. The person with IBS may notice symptoms more during periods of high stress or when eating certain foods.

      Several other digestive disorders cause excessive farting. Each condition will have its own cause and symptoms.

      Some possible digestive issues that contribute to excessive farting include:

      • gastroesophageal reflux disease (GERD)
      • inflammatory bowel disease
      • ulcerative colitis
      • gastroparesis
      • autoimmune pancreatitis

      People can often relieve gas by changing their eating habits, identifying and eliminating trigger foods from the diet, or making lifestyle changes.

      Some methods may work better for one person than another, so if one does not work, try another. Methods include:

      Eating slowly

      Much of the gas that farts release comes from eating, as people swallow a bit of air with each bite. Eating in a rush may make matters worse. People who eat in a hurry may not chew their food completely and may swallow bigger chunks of food as well, making the food harder to digest.

      Chewing is an integral part of the digestive process. Thoroughly chewing food makes it easier for the body to break it down. Taking the time to chew food slowly before swallowing may help the body digest this food and reduce the air that enters the intestines.

      Avoiding chewing gum

      Chewing gum may cause a person to swallow air along with their saliva. This may lead to more gas in the intestines and therefore, more flatulence.

      Getting regular exercise

      Getting moderate exercise for at least 30 minutes per day may help prevent gas buildup in the body. It may also stimulate the digestive system, which could help with other issues, such as constipation.

      Reducing trigger foods

      Many foods that cause gas are a vital part of a complete diet. For instance, fiber is essential for digestive health, but eating too much of it may cause flatulence.

      Following a healthful, balanced diet is unlikely to cause long term gas. However, any dietary changes can cause short term gas while the body gets used to the new foods.

      Identifying food intolerances

      People with digestive disorders could keep a food journal to help them identify the possible trigger foods that are causing their reactions, such as lactose or gluten. Once they identify these trigger foods, avoiding them may help prevent excessive farting.

      Avoiding carbonated drinks

      Carbonated drinks add gas to the digestive system. This generally comes back up as a burp but can also continue through the intestines and cause flatulence.

      To avoid this, reduce or eliminate sources of carbonation, such as:

      Taking digestive enzymes

      People who have difficulty digesting certain food groups but want to continue eating them might try taking digestive enzymes specific to those foods.

      For instance, people with lactose intolerance could take the enzyme lactase before eating dairy products to help them digest it.

      There are different digestive enzymes for each food type, so be sure to get the correct enzymes to help with digestion.

      People can buy digestive enzymes in drug stores or choose between brands online.

      Taking probiotics

      Probiotics are supplements containing similar healthful bacteria to the ones in the digestive system. Adding more of these bacteria to the body might make it easier for the body to break down certain foods, which may reduce flatulence in some people.

      Probiotics are available in supermarkets, drug stores, and online.

      In most cases, excessive farting is the result of eating too much of a food that the body does not agree with or eating too quickly. In these cases, there is generally no cause for concern.

      However, people experiencing other digestive symptoms may want to see a doctor, especially if these symptoms get in the way of their everyday life. D'autres symptômes peuvent inclure :

      • abdominal pain
      • nausea and vomiting
      • too much pressure in the abdomen
      • regular diarrhea or constipation
      • sudden weight loss

      Doctors will want to check for underlying conditions in the digestive tract.

      Most of the time, farting too much is an indication of eating something the body does not agree with or eating too fast. Some people may have underlying conditions that cause excessive or frequent flatulence, and they will likely experience other symptoms.

      Most people can use simple home remedies and lifestyle changes to relieve gas.

      Anyone experiencing worrying symptoms or additional digestive symptoms may wish to see a doctor for a full diagnosis.


      Potential Complications of Surgery

      In addition to the expected digestive side effects, gallbladder removal carries a small risk of various complications. Ceux-ci inclus:

      Bile Leakage

      As part of the surgery to remove your gallbladder, clips are used to seal the tube that connected the gallbladder to your main bile duct.

      It’s possible, though, for bile to leak into the abdomen if the clip doesn’t adequately seal the tube.

      When a bile leak occurs, symptoms may include abdominal pain, nausea, fever, and swelling of the abdomen.

      Sometimes a bile leak can be drained without the need for further surgery. In more severe cases, though, an operation is needed to drain the bile and wash out the inside of your abdomen. (3)

      Bile Duct Injury

      In very rare cases, your main bile duct may be injured in the course of removing your gallbladder.

      If your surgeon realizes this right away, it may be possible to fix the problem immediately. But if not, and in certain other cases, you may need an additional operation to fix this. (3)

      Injury to Surrounding Structures

      In extremely rare cases, your surgery may cause damage to nearby blood vessels, your liver, or your intestines.

      These problems can usually be spotted and fixed right away, but if they’re noticed only later, another operation may be needed. (2,3)

      Colicky Pain

      A study published in March 2018 in the journal HPB found that among people who underwent gallbladder removal because of mild gallstone pancreatitis (inflamed pancreas), nearly 15 percent experienced an attack of pain in the area after the surgery.

      Most of these attacks were single events that took place within two months of the surgery. No factors were found to predict who develops this type of pain. (4)

      In some cases, pain may result from gallstones remaining in the bile ducts. Surgically removing these gallstones may resolve the pain. (3)

      Blood Clots

      People with certain risk factors — like prior clots, prolonged immobilization, or cancer — are at higher risk for developing a blood clot after surgery.

      This type of clot, known as deep vein thrombosis, usually develops in your leg but can travel to — and lodge in — other areas of your body, causing problems such as cutting off blood flow to parts of your lungs (known as pulmonary embolism).

      If you have an elevated risk for blood clots, you may need to wear compression stocking after your surgery to prevent clots from forming in your legs. (3)

      Infection

      After your surgery, you may develop either an internal infection or one at the incision site.

      Signs of an infected wound include:

      To treat an infection, your doctor will prescribe antibiotics. In rare cases, it may be necessary to surgically drain fluid or pus from the infected area. (3)

      Bleeding (Hemorrhage)

      While it’s rare, bleeding can occur internally or externally after your operation. If this happens, you may need a further operation to stop the bleeding. (3)

      Anesthesia reactions

      It’s possible — though very rare — to have severe reactions to the anesthesia used for your surgery, including a severe allergic reaction or even sudden death. (3)

      Heart Problems

      Especially if you already have cardiovascular disease, the stress of surgery can cause or worsen heart problems. (2)

      Pneumonia

      During your surgery, you’ll be given a breathing tube, since you won’t be able to breathe on your own under general anesthesia. This ventilated breathing may increase your chance for pneumonia.

      In rare cases, you can develop a lung infection following your surgery as a result of this. Depending on its severity, you may be prescribed oral antibiotics, or you may need to be hospitalized and given intravenous (IV) fluids and antibiotics. (2)

      Scars and Numbness

      It’s possible that you’ll develop scarring and a loss of sensation at or around your incision sites. (5)

      Hernia

      Part of your intestines or some other tissue may bulge through your abdominal wall at an incision site. This bulge may be painful, and if it doesn’t resolve on its own, it may require surgery to correct. (5)


      Voir la vidéo: Douleur à l épaule: l exercice INDISPENSABLE (Février 2023).